9月28日，湖北省县级公立医院综合改革电视电话会议以后，丹江口市委、市政府高度重视，按照全省确定的指导思想、改革原则和时间节点，在十堰市政府和卫生计生委等部门的精心指导下，于10月30日全面启动了第二轮县级公立医院综合改革。 

　　

　　领导重视，迅速行动。丹江口市在9月28日全省电视电话会后套开我市公立医院综合改革会议，市长李翔同志对此项工作进行了周密安排部署。会后，市卫生计生、编制、财政、人社、物价部门立即在各自系统内传达学习了会议精神和相关政策，抽调专班在市卫生计生局集中办公，赶在“十·一”前，整理出省会精神并提出我市改革设想。10月份，我市在推进县级公立医院综合改革中，形成了一个从市领导、到部门、到各医疗卫生单位的多个层面、多个系统全面动员，步伐一致的“战时”工作状态，保证了各项工作的顺利推进。 

　　精心调查，深入论证。科学推进县级公立医院综合改革，基线调查是关键。为保证改革的可行性、可操作性，市卫生计生局、编办、财政局、人社局、物价局联合组成工作专班，从9月30日开始，深入两家医保经办机构和两家试点医院，调查居民的健康状况、病种分布、就医习惯、病人流向；调查医保基金的运行状况和财政保障情况；特别是深入到医院的财务、人事、医疗、药剂、统计、信息等关键部位，全面调查医院的基础设施、资产设备、人力资源、服务能力、财务运转、医保支付、发展规划和管理模式等情况，并根据省《实施意见》的相关政策，开展医保基金压力测试，模拟医院的经济运行，评估实际运行中可能出现的问题，对改革的必要性、可行性进行了深入的论证，结合实际提出了建设性意见。 

　　科学决策，出台方案。10月上旬以来，丹江口市组织卫计、编制、人社、财政、物价等部门，全面总结第一医院首轮改革的经验，以基线调查报告为前提，根据省《实施意见》和配套文件，拟定了《丹江口市加快推进县级公立医院综合改革实施方案》。《方案》全部涵盖省政府要求的“规定动作”，并根据丹江口市的实际情况，提出了“探索实施院长年薪制和医务人员职业年金制；试行总会计师制度；探索实施分级诊疗制度，推行医师多点执业；推广市中医院“先诊疗、后付费”模式；丰富三大医疗联合体工作内涵及探索建立以县级公立医院为主体，以我为主，以下联上，与城市大医院建立协作关系”等“自选动作”。 

　　配套政策，综合改革。为确保《实施方案》能够原汁原味、不折不扣的贯彻执行，丹江口市专门列出了一个路线图，市物价局、卫计局、人社局、财政局联合出台价格调整方案，10月30日前调整到位；市人社局、卫计局分别出台医保、新农合综合支付方式改革办法，联合出台分级诊疗实施方案和加强卫生专业技术人才队伍建设的实施方案，深化人事制度改革；市卫计局、财政局联合出台公立医院财务管理实施细则，落实总会计师制度；市卫计局、发改局联合出台区域卫生规划和医疗机构设置规划；市卫计局出台药品采购主体以带量采购方式联合与药企二次议价的具体操作办法；市医改办负责制定完善法人治理结构实施方案和建立党政领导和相关部门联系点制度，报市委、市政府研究；市编办、卫计局、人社局联合出台公立医院编制备案制管理、岗位设置实施细则，核定中医院编制；市卫计局、财政局、人社局联合出台公立医院收入分配制度改革方案和公立医院绩效考核实施办法，探索推行院长年薪制和医务人员职业年金制。 

　　精心筹备，按时启动。丹江口市精心做好各项筹备工作，倒排出县级公立医院综合改革启动工作的各项任务、要点、责任人和完成时限，在《南水北调专刊》、丹江口电视台、水都网上进行了相关宣传报道，翻印价格政策110套，制作宣传栏4个、印制宣传单10万份、6个电子屏滚动播放、发送短信8万条。10月30日零时，市第一医院和中医院共计1074个品规药品全部取消药品加成，同步执行新的医疗服务价格。针对部分在院病号对价格的变动、手术择期、跨期医嘱的下达等可能出现的疑问，医院确定专人负责解释。就目前运行情况来看，医院各系统运转协调有序，医务人员思想坚定，愿意主动投身改革，病人反响情况良好。 

　　（丹江口编办张俊涛供稿）